martes, 2 de marzo de 2010


PIELONEFRITIS

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Anatomía del riñón

Flujo de sangre y orina en el riñón Es una infección del riñón y de los uréteres, los conductos que sacan la orina del riñón.

Causas, incidencia y factores de riesgo
La pielonefritis se presenta con más frecuencia como resultado de una infección urinaria, particularmente en presencia de reflujo de orina ocasional o persistente de la vejiga hacia los uréteres o un área llamada la pelvis renal. Ver: reflujo vesicoureteral

La pielonefritis puede ser súbita (aguda) o prolongada (crónica).

La pielonefritis aguda no complicada es un desarrollo súbito de inflamación renal
La pielonefritis crónica es una infección prolongada que no desaparece
La pielonefritis ocurre con mucha menos frecuencia que una infección vesical, aunque un antecedente de dicha infección incrementa su riesgo. Uno tiene mayor riesgo de una infección renal si padece cualquiera de las siguientes afecciones:

Reflujo de orina hacia los uréteres o la pelvis renal
Cálculos renales
Uropatía obstructiva
Necrosis papilar renal
Uno también tiene mayor probabilidad de contraer una infección renal si tiene antecedentes de infección urinaria crónica o recurrente, en especial si la infección es provocada por un tipo de bacteria particularmente agresiva.

La pielonefritis aguda puede ser severa en los ancianos y en las personas que se encuentran inmunodeprimidas (por ejemplo, aquellas que tienen cáncer o SIDA).

Síntomas
Dolor de costado o dolor de espalda
Escalofrío con temblor
Dolor abdominal severo (ocurre ocasionalmente)
Fatiga
Fiebre
superior a 102º F (38.9º C)
que persista por más de 2 días
Malestar general
Cambios mentales o confusión*
Cambios en la piel
piel colorada o enrojecida
piel húmeda (diaforesis)
piel caliente
Problemas urinarios
sangre en la orina
color de orina anormal o turbia
olor de orina fétido o fuerte
incremento en la polaquiuria/tenesmo vesical
necesidad de orinar en la noche (nicturia)
micción dolorosa
Vómitos, náuseas
* En las personas de edad avanzada, los cambios mentales o la confusión pueden ser las únicas señales de una infección urinaria.

Signos y exámenes
Un examen físico puede mostrar sensibilidad cuando el médico presiona ( palpa) el área del riñón.

Un hemocultivo puede mostrar una infección.
Un análisis de orina comúnmente revela glóbulos blancos o glóbulos rojos en la orina.
Otros exámenes urinarios pueden mostrar bacterias en la orina.
Una pielografía intravenosa (PIV) o una tomografía computarizada del abdomen pueden mostrar riñones inflamados. Estos exámenes también pueden ayudar a descartar trastornos subyacentes.

Los exámenes y procedimientos adicionales que se pueden hacer abarcan:

Biopsia del riñón
Gammagrafía renal
Ecografía renal
Cistouretrograma miccional
Tratamiento
Los objetivos del tratamiento son:

Controlar la infección
Reducir los síntomas
Debido a la alta tasa de mortalidad en la población de edad avanzada y al riesgo de complicaciones, se recomienda realizar un tratamiento oportuno. Los síntomas súbitos (agudos) por lo general desaparecen al cabo de 48 a 72 horas después del tratamiento adecuado.

El médico seleccionará los antibióticos apropiados después de identificar en un urocultivo las bacterias que están causando la infección. En los casos agudos, uno puede recibir una tanda de antibióticos de 10 a 14 días.

Si usted tiene una infección severa o no puede tomar antibióticos por vía oral, al principio se le pueden administrar antibióticos por vía intravenosa.

La pielonefritis crónica puede requerir terapia antibiótica a largo plazo y es indispensable que se termine la terapia completa de los antibióticos prescritos.

Entre los antibióticos comúnmente utilizados están los siguientes:

Amoxicilina
Cefalosporina
Levofloxacina y ciprofloxacina
Sulfamidas como el sulfisoxazol/trimetoprima

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